+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы больного при сахарном диабете

Жалобы больного при сахарном диабете

В году Всемирная организация здравоохранения охарактеризовала сахарный диабет 2-го типа как метаболическое заболевание, развивающееся вследствие нарушения секреции инсулина или сниженной чувствительности тканей к действию инсулина инсулинорезистентности [2]. В году, американским профессором R. Данная схема, впервые наглядно продемонстрировавшая гетерогенность развития заболевания, до недавнего времени наиболее четко отражала современные взгляды на патофизиологию СД 2 типа. Однако, в году, командой ученых, во главе со Stanley S.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

В пособии представлены современные данные об этиологии, патогенезе сахарного диабета 1-го и 2-го типов.

История болезни: Сахарный диабет

Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Изложены обзорные данные по эпидемиологии, диагностике и профилактике коморбидных пациентов с сахарным диабетом типа 2 СД типа 2 , акцентировано внимание на раннюю диагностику нарушений углеводного обмена с использованием скрининга. По данным Международной диабетической федерации IDF , в г. Однако, уже в г.

В Республике Беларусь, по статистическим данным, на 1 января г. Такое прогрессивное увеличение распространенности СД преимущественно 2-го типа связано с повышением как заболеваемости, так и ранней выявляемостью благодаря современным методам скрининга. Среди основных причин роста заболеваемости СД типа 2 называют старение населения и распространение ожирения. К этим болезням относят ожирение, артериальную гипертензию АГ , атеросклероз, климакс, депрессию, рак, СД.

В последние десятилетия увеличилось число людей с ожирением не только среди лиц среднего и пожилого возраста, но и среди молодежи и подростков. Метаболический синдром или синдром инсулинорезистентности ИР , в основе которого находится абдоминальное ожирение, определяется даже у детей, у которых все чаще диагностируется СД типа 2 [2]. Количество пациентов, страдающих СД типа 2, таково, что специалисты-эндокринологи не могут оказать помощь всем пациентам.

В связи с этим существует необходимость их ведения терапевтами и врачами общей практики. Одновременно у лиц старше лет, как правило, заболеваемость не ограничивается одной—двумя патологиями. Однако, в отношении столь распространенной патологии как СД типа 2 врачи-терапевты и врачи общей практики испытывают неуверенность в назначениях, а любые жалобы пациентов приписывают этому заболеванию. Примером этого является следующий клинический случай.

Больная Д. Из анамнеза амбулаторной карты больной в хронологическом порядке указаны: ожирение II ст. В данном клиническом примере отчетливо прослеживается эволюция соматического статуса пациентки, прошедшей путь от нормальных физиологических и гормональных перестроек в организме женщины, первых проявлений метаболических нарушений и ИР до СД, его микро- и макрососудистых осложнений, а также безболевой ишемии миокарда, кардиоваскулярной катастрофы и хронической сердечной недостаточности.

При этом совершенно очевидно, что по мере присоединения новых болезней, закономерно вытекающих из предыдущих заболеваний, прошлые проблемы решены не были. В данном случае нельзя быть уверенными, что тяжесть состояния пациентки в настоящее время обусловлена только недостаточностью кровообращения, т. В настоящее время СД приобрел массовый и неконтролируемый характер, он склонен к тяжелому осложненному течению и оставляет за собой множество нерешенных вопросов своевременной диагностики, а соответственно и лечения.

Знание патогенеза, течения, контроля, профилактики этой патологии особенно актуальны в настоящее время. Отечественные и зарубежные эндокринологи пришли к заключению, что СД — это группа метаболических обменных заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушений секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов [2].

Классификация сахарного диабета достаточно проста, согласно ее выделяют: СД типа 1 — деструкция клеток поджелудочной железы, приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности; СД типа 2 — ИР и относительная инсулиновая недостаточность; специфические типы СД генетически-и инфекционно-обусловленные и т. Ежедневно на прием к врачам общей практики и терапевтам, как правило, обращаются пациенты с СД типа 2. По современным представлениям, это заболевание характеризуется двумя основными патогенетическими механизмами: снижением чувствительности периферических тканей к инсулину, или ИР, и нарушением секреции инсулина.

ИР, как правило, предшествующая развитию СД, чрезвычайно распространена в популяции и усугубляется с возрастом. Неадекватность инсулинового ответа на начальных этапах развития заболевания характеризуется не столько недостаточностью секреции инсулина, сколько нарушением нормального ритма секреции гормона. Это проявляется снижением или отсутствием первой фазы выработки инсулина в ответ на поступление глюкозы с пищей, что, в первую очередь, отражается в увеличении постпрандиальной гликемии.

Таким образом, постепенная смена стадий нарушения углеводного обмена от ИР и нарушенной гликемии натощак НГН , нарушению толерантности к глюкозе НТГ в конечном итоге приводит к манифестации СД типа 2 [4]. Согласно протоколу ведения СД типа 2, на амбулаторном этапе оказания помощи, профилактические мероприятия включают обязательную оценку факторов риска заболевания, осведомление пациента о рисках возникновения патологии и профилактики.

Значимость терапевта в выявлении, обследовании и лечении пациентов с СД типа 2 подтверждается огромной численностью клинических состояний, характеризующихся высоким риском развития этого заболевания. Часто ли, выявляя какой-то фактор из перечисленного, участковый терапевт проводит параллели с риском развития СД? Не часто, а потому случай больной Д.

Кроме факторов риска, несмотря на степень собственной загруженности, участковый терапевт должен знать диагностические критерии СД типа 2 табл.

Абсолютно необходимое требование — определение уровня глюкозы на лабораторном оборудовании. Использование глюкометров для диагностики нарушений углеводного обмена недопустимо, их можно применять только для самоконтроля пациентом с СД.

Лабораторное исследование уровня глюкозы в крови является основным методом для постановки диагноза СД типа 2, который желательно дополнить определением уровня гликированного гемоглобина HbA1с. Случайное же определение глюкозы крови постпрандиально означает уровень глюкозы в любое время суток вне зависимости от времени приема пищи [3]. ПГТТ — пероральный глюкозотолерантный тест. Проводится в случае сомнительных значений гликемии для уточнения диагноза. ПГТТ следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания более г углеводов в сутки и обычной физической активности.

Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8 — 14 часов можно пить воду. Последний вечерний прием пищи должен содержать 30 — 50 г углеводов. После забора крови натощак пациент должен не более чем за 5 мин выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в — мл воды.

Для детей нагрузка составляет 1,75 г безводной глюкозы на кг массы тела, но не более 75 г. В процессе теста не разрешается курение. Через 2 часа осуществляется повторный забор крови. В г. HbA1c — это биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период до трех месяцев , в отличие от измерения глюкозы крови, которое дает представление только на момент исследования табл.

Исследование должно быть выполнено с использованием метода определения HbA1c, сертифицированного и стандартизованного в соответствии с референсными значениями, принятыми в диабетологии. Показатель HbA1c в дальнейшем используется для выбора индивидуальных целей лечения, мониторинга сахароснижающей терапии.

В рамках профилактики заболевания необходимо осуществлять лечение сопутствующей патологии — АГ, поликистоза яичников, дислипидемии как значимых факторов риска СД 2 типа табл. К сожалению, пациенту при СД типа 2 поставить диагноз не всегда легко.

Сложности возникают из-за того, что болезнь менее предсказуема, чем СД типа 1. У пациентов с СД типа 2 может возникать меньше симптомов с разной степенью выраженности. В течение заболевания могут возникнуть периоды, иногда продолжительностью в несколько лет, когда симптомы диабета практически не проявляются и, как следствие этого, болезнь остается незамеченной. Такого быть не может, а следовательно, врачи продолжают пропускать эту болезнь, позволяя ей развиваться, прогрессировать и давать свои осложнения.

Получив подобные результаты, неутешительные в организационном плане, и сделав соответствующие выводы, терапевтам этих же поликлиник поручили на протяжении нескольких дней проводить спонтанное определение уровня глюкозы крови портативными глюкометрами каждому пациенту с кардиоваскулярной патологией или высоким риском ее развития, анализируя их показания в экспресс-режиме. Не вызывает сомнения, что именно им в первую очередь требовалась дополнительная диагностика нарушений углеводного обмена в виде перорального глюкозотолерантного теста ПГТТ и определения уровня гликированного гемоглобина.

Учитывая существующую неблагоприятную ситуацию по диагностике нарушений углеводного обмена во всем цивилизованном мире, включая Беларусь, существует обязательная рекомендация выявлять СД типа 2 активно, а именно путем скрининга.

Скрининговые тесты проводятся с учетом уровней глюкозы плазмы натощак или при проведении ПГТТ. Скрининг СД типа 2 проводится всем без исключения лицам, достигшим летнего возраста, независимо от наличия или отсутствия у них факторов риска развития СД типа 2.

При нормальном результате теста — частота обследования 1 раз в 3 года. При нормальном результате теста — частота обследования 1 раз в 3 года, у лиц с предиабетом — 1 раз в год. Однако в реальной практике этот рутинный диагностический стандарт далеко не всегда выполняется, а распространенный скрининг гипергликемии нередко исследуется глюкометром и гиперхолестеринемии постепенно подменил понятие скрининга СД, что абсолютно не является ни синонимом, ни альтернативой последнего.

Для оказания своевременной помощи особенно важно выявить пациента на стадии преддиабета. Пациенты с предиабетом уже имеют повышенный в 1,5 раза риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а у пациентов с СД этот риск увеличен в раза.

По данным многих исследований, если соблюдать здоровый образ жизни на этапе предиабета, то можно избежать или отсрочить развитие СД типа 2. Скрининг гипергликемии, являясь несомненно полезным исследованием, но позволяет выявлять в основном только поздние стадии болезни. Даже такое выявление СД типа 2 лучше, чем при уже случившемся остром инфаркте или инсульте.

Доказано, что в отсутствие правильно проводимого скрининга ранние нарушения углеводного обмена никогда своевременно не выявляются. Именно поздняя диагностика СД типа 2 во многом определяет дальнейшую судьбу этих больных [10]. Не следует также забывать и о возрасте пациентов. Особенностями сахарного диабета у пожилых пациентов являются: зачастую бессимптомное течение нет полиурии, жажды, сухости во рту ; преобладание неспецифических жалоб слабость, нарушение памяти, когнитивные нарушения ; наличие клинической картины микро- и макроангиопатий на момент выявления СД; обилие болезней коморбидность ; отсутствие гипергликемии натощак; изолированная постпрандиальная гипергликемия и повышение почечного порога для глюкозы [2].

Сталкиваясь с подобными больными в своей ежедневной практике, но при этом обладая необходимым минимумом знаний о СД типа 2, участковый терапевт должен знать, прежде всего, спектр своих компетенций. В рамках амбулаторного этапа оказания медицинской помощи участковым терапевтам или врачам общей практики необходимо осуществлять следующий диагностический минимум [2]:.

При декомпенсации СД, наличии тяжелых осложнений, требующих коррекции инсулинотерапии наблюдение и лечение пациентов проводится в эндокринологических отделениях и центрах медицинских учреждений.

Как свидетельствует мировой опыт, ведение пациентов с компенсированным СД типа 2, в частности первичная и вторичная профилактика этого заболевания, осуществляется врачами общей практики, что значительно сокращает затраты здравоохранения. Первичные профилактические мероприятия должны быть направлены на [2]:. Очень низкокалорийные диеты дают кратковременные результаты и не рекомендуются.

Голодание противопоказано. Регулярная физическая активность умеренной интенсивности быстрая ходьба, плавание, велосипед, танцы длительностью не менее 30 мин не менее 5 раз в неделю. В случае хорошей переносимости также может быть рассмотрено применение акарбозы.

Вторичная профилактика СД 2 типа включает профилактику его осложнений, и с этой целью необходима компенсация диабета и достижение рекомендованных целевых лабораторных показателей. Поэтому врач общей практики должен следить за тем, чтобы пациент придерживался всех рекомендаций, а это должно быть подтверждено мониторингом табл. При появлении признаков хронических осложнений СД, присоединении сопутствующих заболеваний, появлении дополнительных факторов риска вопрос о частоте обследований решается индивидуально.

Привлечение семейных врачей к ведению пациентов с СД типа 2 будет способствовать улучшению проведения мероприятий по профилактике данной патологии, обеспечит последовательность и преемственность ведения этого заболевания, приведет к снижению заболеваемости и инвалидизации населения, а также затрат системы здравоохранения в целом. Индекс массы тела позволяет выявить наличие у Вас избыточного веса или ожирения.

Вы можете подсчитать свой индекс массы тела сами:. Окружность талии также указывает на наличие у Вас избыточного веса или ожирения. Делаете ли вы физические упражнения по 30 минут каждый день или 3 часа в течение недели? Вы не можете повлиять на свой возраст или наследственную предрасположенность к предиабету и сахарному диабету, но Вы можете изменить Ваш образ жизни и снизить тем самым риск развития этих заболеваний. Вы можете снизить массу тела, стать более активным физически и потреблять более здоровую пищу.

Эти изменения образа жизни особенно необходимы по мере увеличения возраста или при наличии у Вас наследственной отягощенности по сахарному диабету. Здоровый образ жизни необходим и в том случае, если у Вас уже диагностировали предиабет или сахарный диабет 2 типа.

Для снижения уровня глюкозы сахара в крови, массы тела и уменьшения неблагоприятного прогноза заболевания может понадобиться лекарственная терапия.

Nichols, GA. Nichols, TA.

Сахарный диабет

Выявление признаков поражения других систем в виде микроангиопатий поражение глаз, почек, нервной системы и макроангиопатий ИБС, стенокардия, артериальная гипер-тензия, инсульт, перемежающаяся хромота. Возможны следующие заболевания органов зрения: диабетическая ретинопатия, катаракта, ириты, иридоциклит, глаукома. История настоящего заболевания. С какого возраста считает себя больным.

1. Жалобы и активный расспрос больного.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Жалобы больного при поступлении на стационар. Общее состояние и результаты осмотра органов и систем пациента, данные лабораторных и инструментальных исследований.

Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Изложены обзорные данные по эпидемиологии, диагностике и профилактике коморбидных пациентов с сахарным диабетом типа 2 СД типа 2 , акцентировано внимание на раннюю диагностику нарушений углеводного обмена с использованием скрининга. По данным Международной диабетической федерации IDF , в г. Однако, уже в г. В Республике Беларусь, по статистическим данным, на 1 января г. Такое прогрессивное увеличение распространенности СД преимущественно 2-го типа связано с повышением как заболеваемости, так и ранней выявляемостью благодаря современным методам скрининга. Среди основных причин роста заболеваемости СД типа 2 называют старение населения и распространение ожирения.

При сахарном диабете поджелудочная железа теряет способность секретировать необходимое количество инсулина либо вырабатывать инсулин нужного качества.

Основные: на сухость во рту, жажду, головокружение, колющие боли в области сердца, чувство онемения, жжения, покалывания в икроножных мышцах, стопах. Второстепенные: на боли в позвоночнике, усиливающиеся во время движений; на боли в эпигастральной области, усиливающиеся натощак и через 2 часа после еды.

Сахарный диабет 2-го типа

В большинстве случаев, выраженные клинические проявления отсутствуют, и диагноз устанавливается при рутинном определении уровня гликемии. Заболевание обычно манифестирует в возрасте старше 40 лет, при этом у подавляющего большинства пациентов имеет место ожирение и другие компоненты метаболического синдрома. Пациенты не предъявляют жалоб на снижение работоспособности, если для этого отсутствуют другие причины.

Документы, регламентирующие деятельность медицинской организации. Независимая оценка качества условий оказания услуг медицинскими организациями. Сахарный диабет.

Сахарный диабет: симптомы, диагностика, лечение. Справка

Для прочтения нужно: 3 мин. Сахарный диабет иногда называют главной болезнью современности — с каждым годом количество пациентов с таким диагнозом только растет. Однако обыватели зачастую не осознают, насколько серьезно это заболевание и чем чревато отсутствие его лечения. Диабет — это болезнь, связанная с нарушением обмена глюкозы в организме.

Сахарный диабет 2 типа

Прошу вашего решения об ускорении выдачи справок для военкомата (ком. Сейчас время обслуживания одного студента в среднем занимает около 30 мин в течение 3-х часов работы кабинета. Студенты впустую теряют время в очереди и часто не успевают получить справку. В случае подтверждения данной ситуации считаю, что данный вопрос надо решить в срочном порядке, поскольку это негативно влияет на репутацию вуза.

В школах Москвы канцелярия выдаёт справку за 5 минут. Надеюсь на оперативное решение данной проблемы. Можно узнать,пожалуйста,имею высшее образование по специальности Биология - специалитет, я слышала что с дипломом специалиста можно подать документы в аспирантуру.

В году во время прохождения диспансеризации у больной был случайно выявленный коррекции лечения и обучения в школе сахарного диабета. В 30 лет при гастроскопии была выявлена язва двенадцатиперстной кишки, Органы кровообращения:Жалобы: на боли в области сердца, жгучего.

Сахарный диабет 1 типа. Диабетическая автономная нейропатия

А кто туда поедет, если там будут войска. Мы хотим журналистов, международных наблюдателей. Если все это будет и выборы будут признаны соответствующими законам Украины нами и миссией ОБСЕ, тогда выборы состояться.

Симптомы и лечение сахарного диабета первого и второго типов

Стоимость устных ответов - 900 рублей за 20-ти минутную беседу. Обычно за это время клиент получает всю необходимую информацию.

Любые ущемления прав, априори, недопустимы. Это будет считаться вопиющей наглостью должностного лица Минобороны.

Согласие дается на обработку следующих персональных данных: номера контактных телефонов; адреса электронной почты; место работы и занимаемая должность; пользовательские данные (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник, откуда пришел на сайт пользователь, с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес.

Цель обработки персональных данных: обработка входящих запросов физических лиц с целью оказания консультирования, аналитики действий физического лица на веб-сайте и функционирования веб-сайта, проведения рекламных и новостных рассылок. Основанием для обработки персональных данных является: ст.

Рейтинг Рейтинг Рейтинг Рейтинг Рейтинг Рейтинг Рейтинг Рейтинг Рейтинг Новые статьи в юридическом журнале Правовик24. Как оформить алименты на ребенка Освобождение от уплаты задолженности по алиментам О проекте Российские законы сложно воспринимаются для граждан без юридического образования.

Комментарии 4
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Kazrakinos

    All can be

  2. Yonris

    Many thanks for the information.

  3. Tot

    Your phrase simply excellent

  4. Dulabar

    I do not know.