+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы пациентов при стенокардии

Жалобы пациентов при стенокардии

Ишемическая болезнь сердца ИБС — самая частая причина смерти людей в развитых странах. Россия не является здесь исключением. Причина ИБС — коронарный атеросклероз, то есть частичная или полная закупорка одной или нескольких коронарных артерий артерий, обеспечивающих кровью само сердце атеросклеротическими бляшками. Однако ИБС и коронарный атеросклероз — не синонимы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Для прочтения нужно: 3 мин. Заболевания, связанные с нарушением кровообращения, — одна из главных проблем современной медицины.

Атипичная иррадиация боли при стенокардии напряжения (наблюдение из практики)

Подать заявку. Приведено клиническое наблюдение пациента с иррадиацией боли при приступе стенокардии напряжения в область тазобедренных суставов. The clinical observation of a patient with irradiation of pain during angina attack of exertion to the area of hip joints is presented. Перечисленные Геберденом симптомы описывались еще с античных времен. Но именно он выделил данный синдром в отдельную болезнетворную форму и дал ему название.

Кроме того, он описал иррадиацию болей в левую руку, случаи внезапной смерти во время приступа [1; 2]. В настоящее время к признакам типичной стенокардии напряжения angina pectoris принято относить:. Встречаются атипичные варианты иррадиации боли в эпигастральную область, в лопатку, в правую половину грудной клетки [1; 6; 7].

По данным В. Горбачева г. Иррадиация болей в нижние конечности при стенокардии, по-видимому, не встречается. Виноградов в г. Тетельбаум в своей классификации различных типов и форм стенокардии и начала инфаркта миокарда отмечал, что начало всех инфарктов миокарда и стенокардии укладывается в шесть типов:. Боль — классический, но не единственный симптом ишемической болезни сердца ИБС , в частности стенокардии.

Во многих случаях одновременно с болью отмечаются тошнота, головокружение, общая слабость, отрыжка, изжога, диффузное или локальное потоотделение, затрудненное дыхание. В доступной литературе похожей клинической картины автор не встречал. Исходя из изложенного, было решено привести собственное наблюдение. Больной П. Гипертоническая болезнь III стадии, степень артериальной гипертензии АГ — 3, гипертрофия левого желудочка ГЛЖ ассиметрическая, дислипидемия, гиперурикемия, сердечно-сосудистый риск — IV очень высокий.

Ожирение первой степени. Сахарный диабет второго типа, средней степени тяжести. Приступ длится около минут и проходит в покое. Анамнез заболевания. Впервые приступы боли за грудиной стали беспокоить с 55 лет на фоне значительных физических нагрузок бег на км. Установлен диагноз ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения, ФК Приступ обычно прекращался в течение минут физического покоя, медикаменты не принимал, однако в последние 2 года, в связи с изменением характера приступов, боли стали возникать при умеренной физической нагрузке длительностью минут или при ускоренном движении по ровной местности через метров; изредка пользуется нитратами, а чаще просто снижает физическую нагрузку и пережидает боль.

Три года назад пациент обратился с жалобами на боли в тазобедренных суставах, которые впервые почувствовал летом, в жаркий, душный день, на фоне быстрой ходьбы. Неприятные ощущения за грудиной волнообразного характера и ломота, стягивающие боли в тазобедренных суставах продолжались еще около х минут.

Далее, в покое, первыми исчезли боли за грудиной и в шее, нормализовалось дыхание, и в последующие минуты ушли боли стягивающего характера в тазобедренных суставах. С этого времени такие приступы повторялись один-два раза в месяц. Иногда боль в тазобедренных суставах возникала только на фоне одышки и наступающей при этом выраженной общей слабости и гипергидрозе.

Прекращение физической нагрузки приводило в течение минут к исчезновению перечисленных симптомов. В последний год приступы стенокардии совместно с болью в тазобедренных суставах стали возникать в любой сезон года при ходьбе в умеренном темпе, особенно на фоне или после психоэмоциональных нагрузок. В спокойном душевном состоянии сочетание боли за грудиной и в области тазобедренных суставов при физической нагрузке возникают редко. По совету врача стал принимать нитраты пролонгированного действия в первой половине дня перед выходом из дома и выполнением физических нагрузок.

Отмечает положительный эффект. Диагноз гипертоническая болезнь установлен в 45 лет, сахарный диабет второго типа средней степени тяжести — в 48 лет. Анамнез жизни. Пациент по характеру холерик. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Около 30 лет проходил военную службу, офицер в отставке. В течение службы не госпитализировался, изредка болел простудными заболеваниями. Ведет достаточно активный образ жизни. К обследованию и лечению имеющих место заболеваний ИБС, метаболический синдром относился достаточно легкомысленно.

Изменил свое отношение к лечению последние два года. Старается снизить вес. Объективно: вес — кг, рост — см, индекс массы тела — 34 ожирение первой степени по мужскому типу.

Правильного телосложения. Физически развит. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Отеков нет. Чувствительность сохранена. Суставы внешне не изменены, функция не нарушена. Грудная клетка нормостенической формы. Обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. Частота дыхательных движений 19 в 1 минуту. Перкуторно над легкими легочной звук с легким тимпаническим оттенком, везикулярное дыхание.

Левая граница сердца на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии в 5-м межреберье. Тоны сердца приглушены, соотношение тонов сохранено. Акцент второго тона над аортой. Пульс 74 удара в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств. Печень, селезенка не пальпируются.

Поколачивание в проекции почек безболезненное. Физиологические отправления в норме. Общий анализ крови, мочи в норме. На электрокардиограмме: ритм синусовый, частота сердечных сокращений ЧСС — 75 в 1 минуту, горизонтальное положение электрической оси сердца, неспецифические изменения зубца Т диффузного характера, незначительно выраженные.

Суточный мониторинг электрокардиограммы: ишемия переднебоковой стенки левого желудочка при физической нагрузке. Критическая частота сердечных сокращений, до появления на ЭКГ горизонтального и косонисходящего снижения интервала ST свыше 1,0 мм ниже изолинии, утром 7.

На фоне данных нагрузок пациент испытывал одышку и неприятные давящие ощущения за грудиной. Боли в тазобедренных суставах не отмечал. Два из них при ходьбе, один в покое. Зарегистрировано 18 наджелудочковых экстрасистол — дневной тип, 23 желудочковых экстрасистолы, шесть из них в ночное время. Эхокардиография: аорта, клапанный аппарат сердца плотные.

Регургитация на клапанах в пределах физиологической. Незначительное увеличение левого предсердия. Умеренное увеличение массы миокарда левого желудочка. Гипертрофия межжелудочковой перегородки умеренно выраженная, без обструкции пути оттока.

Глобальная сократительная функция левого желудочка удовлетворительная, диастолическая — нарушение релаксации. Флюорография органов грудной клетки: очаговой и инфильтративной патологии не выявлено.

На рентгенограммах тазобедренных суставов: незначительное сужение суставной щели, уплотнение верхней части вертлужной впадины и головки бедренных костей. В рамках обследования по ИБС и выработки тактики лечения рекомендована коронароангиография. Пациент от обследования пока воздерживается. Анализируя приведенный клинический случай нетипичной иррадиации боли при стенокардии напряжения, естественно, важно понимать сущность феномена боли. Различают соматическую и висцеральную боль.

Причиной боли могут быть механические, термические, химические факторы, вызывающие сильное раздражение или повреждение ткани, повреждение нервных проводников. Формирование самой боли — очень сложный и не до конца изученный процесс. В нём участвуют многие отделы центральной нервной системы: ЦНС -таламус, гипоталамус, лимбическая система, мозжечок, пирамидная и экстрапирамидная системы, ретикулярная формация, кора головного мозга.

Большое значение имеет соотношение состояния болевых центров и структур, изменяющих боль, вплоть до полного её исчезновения, количество выбрасываемых в это время биологически активных веществ-медиаторов боли или их антиподов, фукционально-морфологическое состояние самой проводящей системы, и приступы безболевой ишемии миокарда — подтверждение этому [1; 7; 10]. Известно, что болевые импульсы от внутренних органов достигают ЦНС по симпатическим или парасимпатическим нервным путям, а в ЦНС проходят теми же путями, что и импульсы от соматических структур.

Большей частью отраженная боль распространяется в структуру, развившуюся из того же самого эмбрионального сегмента дерматома , что и орган, являющийся источником боли. И это мы знаем по классической иррадиации боли при стенокардии [1; 8; 10; 11].

Но кроме вышеизложенного, исследования академика В. Автор не знает, что лежит в основе приведенного им клинического наблюдения, чем именно обусловлен болевой синдром в тазобедренных суставах в период ангинозного приступа. В какой взаимосвязи находятся висцеральная и соматическая боль в описываемом случае. Возможно, определенную роль играет нарушение реологических свойств крови, изменение её электролитного и кислотно-основного состояния, колебания уровня глюкозы в крови и гиперурикемия, приводящие к содружественной ишемии в костно-мышечной системе и выбросу биологически активных веществ — химических медиаторов боли.

Данное наблюдение еще раз показывает разнообразие локализации болей при стенокардии напряжения и трудность интерпретации их патогенеза. Показывает, что вряд ли целесообразна классификация стенокардии и начала инфаркта миокарда по месту локализации боли, как предлагал А. Тетельбаум Автор придерживается разделения иррадиации боли при стенокардии напряжения на типичные и атипичные, как принято в настоящее время [6; 7].

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

Выполнил: студент гр. Это болевой синдром, вызванный острой преходящей ишемией миокарда из-за несоответствия между потребностью миокарда в О 2 и его доставкой по коронарным артериям КА. ИБС может дебютировать остро с ИМ или даже внезапной смерти, но основное её проявление стенокардия напряжения. Клиническая картина приступа стенокардии была впервые описана английским врачом У. Геберденом в г.

стенокардия

Ишемическая болезнь сердца, стенокардия и правила жизни. Обычно хорошо работающее сердце практически не беспокоит, но может наступить момент, когда сердце неожиданно дает о себе знать. Чаще всего это связано с развитием серьезного заболевания — ишемической коронарной болезни сердца. ИБС - ишемическая болезнь сердца стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда — является следствием сужения и закупорки основных артерий сердца атеросклеротическими бляшками. Вследствие этого уменьшается доставка кислорода и питательных веществ к мышце сердца, развивается кислородное голодание гипоксия , что ведет к ишемии миокарда.

Подать заявку. Приведено клиническое наблюдение пациента с иррадиацией боли при приступе стенокардии напряжения в область тазобедренных суставов. The clinical observation of a patient with irradiation of pain during angina attack of exertion to the area of hip joints is presented. Перечисленные Геберденом симптомы описывались еще с античных времен.

Для входа в личный кабинет заполните e-mail и пароль. Если вы новый пользователь, вам необходимо зарегистрироваться.

ИБС - заболевание, в основе которого лежит отложение в стенках коронарных артерий атеросклеротических бляшек, которые суживают просвет сосуда. Бляшки постепенно уменьшают просвет артерий, что приводит к недостаточному питанию сердечной мышцы.

Стенокардия: причины, симптомы, первая помощь и профилактика

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.

Если сердечная мышца получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, то развивается стенокардия. Если же доставка кислорода и питательных веществ полностью прекращается, то развивается инфаркт миокарда. Чаще всего болезнь проявляется на фоне физической нагрузки или эмоционального стресса.

Стенокардия

Понятие стенокардии связано с понятием ишемической болезни сердца ИБС — заболевания сердца, при котором доставка крови к сердечной мышце прекращается или уменьшается из-за патологических процессов в коронарных венечных артериях, питающих сердце. Снижение кровотока приводит к нарушению работы сердца, которое требует для выполнения своих функций достаточное количество кислорода, переносимого с кровью. В условиях недостатка кислорода периодически возникают приступы загрудинной боли — стенокардия. Как заболевание, стенокардия известна очень давно. Римский философ-стоик, поэт и государственный деятель Луций Анней Сенека 4 г. Оно было предложено английским врачом Уильямом Геберденом — гг.

Вы точно человек?

Правовые вопросы то и дело возникают в нашей повседневной жизни и требуют профессионального решения. Тем более это касается бизнеса и коммерции. Хорошо, когда имеется возможность и в любое время связаться с квалифицированным юристом и переложить решение проблемы на. Это как раз один из таких редких случаев, когда помощь адвоката предоставлена круглосуточно и проконсультироваться у него вы сможете без регистрации.

Так что если имеется какие-нибудь неразрешенные вопросы юридического плана, обязательно обращайтесь, когда удобно. За рубежом обучение основам правовых норм начинается еще со школьного возраста, чего не скажешь о странах постсоветского пространства.

Заполните форму, чтобы задать вопрос.

Первое описание стенокардии предложил английский врач Уильям Геберден в году: «боль в грудной клетке, возникающая во время ходьбы и.

Реферат Стенокардия

Может не совсем в той форме, в которой Вам будет удобно, зато бесплатно. Следующее преимущество касается тех, кто стесняется рассказать о своих проблемах специалисту лично и предпочитает исключительно письменное общение.

Ведь бесплатная консультация юриста в городе Киев не включает в себя опции консультирования во время личной встречи в офисе, по телефону, или в режиме skype-конференции. Никакого личного общения, только деловая переписка и получение ответа на указанную электронную почту.

При этом никаких упоминаний о моём сайте не в видео, не в описании под ним. Что можно с этим сделать и как можно защитить тексты авторским правом. Можете предъявит им претензию и потребовать указание на вас, как на автора, далее можете обратиться в суд и попытаться доказать факт нарушения авторских прав.

Бесплатное юридическое обслуживание, включающее этап консультирования, не предназначено для анализа договорной и прочей документации. Суть этой процедуры заключается исключительно в предоставлении письменных или устных рекомендаций по конкретному заданному правовому вопросу.

Иногда даже уточнение полученного от юриста ответа предполагает переход на коммерческую (платную) схему обслуживания.

Его пшеничные волосы, синие глаза, загорелое лицо…он русским. Его все так звали.

Зачастую стоимость металлолома покрывает все издержки, и услуга предоставляется бесплатно. Однако, во избежание недоразумений, рекомендуется заранее уточнить вопрос об оплате. Можно ли восстановить авто и документы Восстановить регистрацию ТС и все документы можно только, если ТС не было фактически утилизировано (п.

Комментарии 2
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Grocage

    Between us speaking, you should to try look in google.com

  2. Kagagami

    This rather valuable opinion